La promoción conjunta de la rendición de cuentas en salud: Alianzas estratégicas entre monitores ciudadanos y la Defensoría del Pueblo en el sur del Perú
Este documento presenta el estudio de caso de una iniciativa diseñada para promover la rendición de cuentas en el sistema de salud en la región sur andina de Puno, Perú. La iniciativa, que operó entre 2008 y 2014, fue producto de una alianza entre la oficina regional de la Defensoría del Pueblo de Perú, con una coalición de actores de la sociedad civil, incluyendo un grupo de mujeres Indígenas voluntarias, con el fin de monitorear la calidad de la prestación de servicios de salud en comunidades andinas remotas. Este estudio de caso se examina para explorar cómo una iniciativa de “estrategia sándwich” puede impulsar un cambio institucional pro- rendición de cuentas. Una estrategia sándwich ocurre cuando actores pro- reforma, tanto en el estado como en la sociedad,interactúan en maneras que refuerzan mutuamente su capacidad para promover el cambio. La hipótesis a explorarse es que “las aperturas desde arriba que hacen posible la movilización desde abajo al reducir tangiblemente los riesgos/costos de la acción colectiva pueden habilitar actores pro- rendición de cuentas, tanto en el estado como en la sociedad” (Fox 2019). Esta interacción hipotética involucra ciclos repetidos de empoderamiento mutuo que involucran acciones de la sociedad civil que desencadenan aperturas desde arriba, lo que a su vez facilita más movilizaciones desde abajo. También son de interés la sostenibilidad de la acción ciudadana y el rol de las respuestas anti- rendición de cuentas por parte de los actores estatales.